金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤九:鎖定中樞神經系統感染元兇

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小徐
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 08:31
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【概要描述】金識原??從一32歲男性患者腦脊液中檢出單核細胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes),序列數46條,基因組覆蓋0.155033%,疑與患者中樞神經系統感染有關。

金匙醫學案例追蹤九:鎖定中樞神經系統感染元兇

【概要描述】金識原??從一32歲男性患者腦脊液中檢出單核細胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes),序列數46條,基因組覆蓋0.155033%,疑與患者中樞神經系統感染有關。

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小徐
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  • 發布時間:2020-03-28 08:31
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金識原??從一32歲男性患者腦脊液中檢出單核細胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes),序列數46條,基因組覆蓋0.155033%,疑與患者中樞神經系統感染有關。

病原學特點:

單核細胞增生李斯特菌屬乳酸桿菌科,為革蘭氏陽性小桿菌,無芽胞及莢膜,在22-25℃形成周鞭毛,37℃時鞭毛很少或者無,根據菌體和鞭毛抗原可將本菌分為11個血清型。

此菌于1926年從自然感染的兔中分離出,因患病動物單核細胞增加,而命名為單核細胞增多性桿菌,1940年本菌改稱單核細胞增生李斯特菌。

圖單核細胞增生李斯特菌純培養的鏡下形態(革蘭染色)

流行病學:

單核細胞增生李斯特菌在自然界分布很廣,不易被凍融,能耐受較高的滲透壓,在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中均有該菌存在,所以動物很容易食入該菌,并通過口腔-糞便的途徑進行傳播。據報道,健康人糞便中單增李斯特氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌,4-8%的水產品、5-10%的奶及其產品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。

臨床表現:

單核細胞增生李斯特菌臨床表現主要有腦膜炎、敗血性肉芽腫、淋巴結腫大等。人類感染有增多趨勢,特別是新生兒、老年人、孕婦及免疫功能低下者易感性更高。患病孕婦體內的病原體可通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒。

本病一般為散發,嬰兒室內偶可發生小流行。傳染源主要是儲存寄主、病人及帶菌者,發病高峰在夏季,主要通過吸入、食入或直接接觸污染物而傳播,人與人之間也可直接傳播。 

病原鑒別:

本菌易被誤認為是污染的雜菌而遭丟棄。幼齡培養呈革蘭陽性,48h之后多轉為革蘭陰性。因此,當遇到25℃培養有動力的桿菌,而按照革蘭陰性桿菌鑒定不符合時,應考慮李斯特菌的可能。

mNGS提供病原診斷新思路:

單核細胞增生李斯特菌臨床引起的疾病病死率較高,如腦膜炎患者應用抗菌藥物治療后的死亡率仍為30%。近年來隨著核酸探針雜交技術的應用,使對單核細胞增生李斯特菌的檢測進入了分子水平,如探針檢測或者PCR檢測技術等,探針檢測特異性較好,但存在假陽性;PCR檢測特異性也高,但是靈敏度較低。

mNGS作為一種新興的技術手段,以其無偏移性,廣覆蓋,高效率的特點近年來逐步走向臨床,為疑難,危重特殊感染患者,混合感染患者病原體鑒定提供新的思路,促進感染性疾病的精準診療。

 

參考文獻:

1.周庭銀主編.臨床微生物學診斷與圖解:上海科學技術出版社,2012.05:144-146

2.食品檢驗培訓教材編寫組編.食品生物污染控制與檢驗:中國計量出版社,2001年09月第1版:107-111

3. 蔣健敏等主編;商曉春等副主編.病原微生物實驗活動風險評估報告實例:浙江大學出版社,2016.05:372-378

4. 單增李斯特菌檢測方法研究進展《中國實驗診斷學》 2010年11期

 

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金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫院建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

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