金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤七:小真菌延誤大病情,金識原?火眼金睛!

  • 分類:診斷案例
  • 作者:探索筆
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 08:19
  • 訪問量:

【概要描述】患者劉某某,性別女,臨床診斷:重癥肺炎,COPD 急性加重期入院治療;主訴間斷咳嗽,氣短 4 年,加重伴胸悶1周 。常規檢查結果提示:患者C反應蛋白較高,提示可能存在感染風險,使用抗細菌藥物和病毒藥物,仍不見好轉,臨床高度懷疑除細菌之外還有其他的致病菌存在;但是培養鑒定結果出來后均為陰性。

金匙醫學案例追蹤七:小真菌延誤大病情,金識原?火眼金睛!

【概要描述】患者劉某某,性別女,臨床診斷:重癥肺炎,COPD 急性加重期入院治療;主訴間斷咳嗽,氣短 4 年,加重伴胸悶1周 。常規檢查結果提示:患者C反應蛋白較高,提示可能存在感染風險,使用抗細菌藥物和病毒藥物,仍不見好轉,臨床高度懷疑除細菌之外還有其他的致病菌存在;但是培養鑒定結果出來后均為陰性。

  • 分類:診斷案例
  • 作者:探索筆
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  • 發布時間:2020-03-28 08:19
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詳情

病史及主訴

患者劉某某,性別女,臨床診斷:重癥肺炎,COPD 急性加重期入院治療;主訴間斷咳嗽,氣短 4 年,加重伴胸悶1周 。

診治過程

常規檢查:

白細胞計數(WBC): 7.8*10^9/L

淋巴細胞比率:0.101

C 反應蛋白(CRP): 108.8mg/L

中性粒細胞比率: 0.862

淋巴細胞比率:0.101

降鈣素原(PCT):0.21ng/L

培養鑒定結果:陰性

既往抗感染用藥:頭孢哌酮舒巴坦鈉,利巴韋林,奧司他韋

常規檢查結果提示:患者C反應蛋白較高,提示可能存在感染風險,使用抗細菌藥物和病毒藥物,仍不見好轉,臨床高度懷疑除細菌之外還有其他的致病菌存在;但是培養鑒定結果出來后均為陰性。

為了進一步明確病原,醫生行床邊支氣管鏡檢查并外送肺泡灌洗液到金匙醫學做mNGS檢查,送檢一天后,報告反饋結果如下:

 

結果分析

發現除細菌鏈球菌之外,還存在白色念珠菌感染,屬于細菌+真菌混合感染,驗證了之前醫生的猜測。后調整治療方案為頭孢哌酮舒巴坦鈉、氟康唑聯合治療,目前患者病情穩定。

 

知識小課堂

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限進行性發展,與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關,致殘率和病死率較高,因此在臨床上比較重視。主要的臨床癥狀是慢性咳嗽,常為最早期出現的癥狀。

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發,當合并細菌感染時,血白細胞計數增高,中性粒細胞核左移;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等,病程較長,而且出現肺結構損傷者,易合并銅綠假單孢菌感染,長期吸入糖皮質激素者易合并真菌感染。

肺炎鏈球菌于1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G. M. Sternberg分別在法國及美國從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽性,菌體似矛頭狀,成雙或成短鏈狀排列的雙球菌,有毒株菌體外有化學成分為多糖的莢膜。肺炎鏈球菌現屬于鏈球菌科的鏈球菌屬,主要引起人類大葉性肺炎。肺炎鏈球菌引起的肺炎常突然發病,表現為高熱、寒戰、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰。10-20%的患者可于高熱期伴發菌血癥。

白色念珠菌是念珠菌屬的一種最常見條件致病菌,在正常機體內一般不容易致病,但對于免疫功能低下或者嚴重衰弱的個體,則是致病力強、能造成危及生命感染的重要致病菌,且一般的抗真菌藥物重型患者控制都較差。

 

關于金匙醫學

“金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于天津、上海,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。

金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫院建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

 

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