金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤二:“都是貪嘴惹的禍!”

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小杰
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 07:40
  • 訪問量:

【概要描述】反復咳嗽、咳痰、伴胸悶氣短,在醫院多次住院治療效果不佳,mNGS如何協助醫生找到病因?患病背后的原因到底是什么?該患者吐露前不久剛吃過果子貍。

金匙醫學案例追蹤二:“都是貪嘴惹的禍!”

【概要描述】反復咳嗽、咳痰、伴胸悶氣短,在醫院多次住院治療效果不佳,mNGS如何協助醫生找到病因?患病背后的原因到底是什么?該患者吐露前不久剛吃過果子貍。

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小杰
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 07:40
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詳情
反復咳嗽、咳痰、伴胸悶氣短,在醫院多次住院治療效果不佳,mNGS如何協助醫生找到病因?患病背后的原因到底是什么?

 

病史及主訴:

  患者,男,69歲,反復咳喘5余年,再發加重半月入院。患者近5年來,每次受涼后出現咳嗽、咳痰,伴胸悶氣短,曾多次輸液治療,但癥狀反復發作且呈逐漸加重趨勢。半月前上次癥狀再次發作,咳黃色粘痰、發熱、頭暈。

 

診治過程:
2019-11-2
入院檢查
患者以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收治住院治療,否認其他特殊疾病史,入院體格檢查:體溫36.5℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓109/72mmHg,全身皮膚黏膜無黃染,頸軟,淺表淋巴結未及腫大;呼吸規整,雙肺呼吸音粗,雙肺未聞及濕啰音,無胸膜摩擦音;心率80次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音,無心包摩擦音。
血常規:白細胞4.02( 10`9/L ),紅細胞4.38(10`12/L ),血紅蛋白128(g/l),血小板224( 10`9/L ),淋巴細胞計數0.51( 10`9/L );白蛋白31.48(g/l), CRP26.36(mg/l)。
肺炎支原體抗體30.9(AU/ML) ,ENA18項、甲流+乙流快速檢測、PCT。
細菌室:抗酸染色、尿常規+沉渣、真菌涂片等檢查未見明顯異常。

肺部CT:考慮雙肺感染(間質性感染為主)。雙肺多發小結節,雙肺纖維灶,雙側胸膜肥厚粘連。

治療方案與效果
給予抗感染(莫光氨酸)及對癥處理,患者雙肺多發感染,間質性改變,肺部感染嚴重,病毒感染不排除,考慮病情嚴重,于11-5行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液進行mNGS檢測。
 mNGS檢查

送檢一天后,NGS結果回報:檢出,馬爾尼菲籃狀菌、I型細小病毒B19

金匙醫學金識原?mNGS檢測

治療方案與效果
結合肺泡灌洗液NGS結果、查血結果等相關輔助檢查, 考慮重癥肺炎、間質性感染為主。馬爾尼菲籃狀菌感染以肺間質改變為主,病情可迅速進展,出現呼吸衰竭加重,甚至危及生命,死亡率較高。治療上予卡泊芬凈抗真菌治療,輸入人免疫球蛋白改善免疫情況,甲潑尼龍抗炎治療,氨溴索祛痰等對癥治療,輔以呼吸機輔助呼吸通氣及俯臥位通氣改善氧和。患者得到改善并轉回當地治療。

    補充:

    馬爾尼菲籃狀菌(Talaromyces marneffei)是籃狀菌屬中的一種,雖然大部分的籃狀菌都不會引發人類的健康問題,但是馬爾尼菲籃狀菌卻是致病的,尤其是免疫力低下者更易感染。此菌在自然界中廣泛存在,其中廣西銀杏竹鼠的帶菌率高達96%,某些野生動物攜帶菌率也較高。該患者在查出該真菌感染后吐露前不久剛吃過果子貍。

現如今出現越來越多的野生動物強致病菌傳染人的案例,從03年的SARS到今天的2019-nCoV,呼吁廣大人民群眾不要亂吃野生動物,圖一時嘴樂,斷送健康或者性命。同時做到早檢測、早發現、早治療,提高治愈率。

關于金匙醫學

“金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于天津、上海,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。

金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫院建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

 

 

 

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